Devenir membre de l'Association des familles Veillet/te d'Amérique inc.

Veuillez imprimer cette page, compléter et retourner à l'adresse ci-dessous accompagnée d'un chèque ou d'un mandat-poste au nom de:

Association des familles Veillet/te d'Amérique inc.

Nouveau membre Renouvellement

• Membre ordinaire: 20$/an Membre du 1er août au 31 juillet de l'année suivante
  (en dehors du Canada: 25$ Can.)
   
• Membre additionnel *: 7$/an Membre du 1er août au 31 juillet de l'année suivante
  *= résidant à la même adresse
   

• Paiement par Interac : registraireveillette@gmail.com. (Donner la réponse à la question de sécurité dans un second courriel, avec le formulaire de renouvellement ou vos coordonnées)

• Paiement par : Chèque de _____________ $ à l'ordre de :

  
  

  Association des Veillet/te d'Amerique inc.,
  A/S de Carole Veillette,
  1519 Dulongpré, L'Ancienne-Lorette, QC, G2E 5W4

Nom : _________________________________________________________

(Nom de famille à la naissance)

Prénom : ______________________________________________________

Nom et prénom du père : _________________________________________

Nom et prénom de la mère : ______________________________________

NO DE MEMBRE : _________________

NOM DU CONJOINT : ___________________________________________

(s'il y a lieu)

Adresse : _____________________________________________________

Ville : _______________________________________________________

Code postal: ________________ Prov./Etat: _____________________

Pays : ___________________

Téléphone : (_______) _____________________

Courriel : ____________________________________________________

Je désire recevoir le Pathiskan : version papier : __________ ou
version numérique (Courriel) __________

Informations généalogique par courriel: yamataraja@yahoo.ca

Nous vous invitons maintenant à remplir la fiche familiale et suivre la démarche pour l'acheminer à notre généalogiste.

Note : Veuillez aviser directement Carole Veillette de tout changement d'adresse, prenant soin de spécifier l'ancienne. Merci

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